소아안과

사시

사시

사시란?

정상적으로 양쪽 눈으로 물체를 주시했을때 물체를 똑바로 향하고 두 눈의 정렬이 일치하게 되는데, 두 눈의 정렬이 서로 다른 경우를 사시라고 합니다.
사시의 종류에는 눈이 안으로 편위되는 내사시, 밖으로 편위되는 외사시, 위나 아래로 편위되는 수직사시 등이 있습니다.

사시의 원인

사시의 원인은 매우 다양합니다. 외안근 손상, 외안근을 지배하는 뇌신경의 손상, 안와종양, 갑상선 안병증, 중증근무력증, 선천성 안와기형 등의 해부학적 요인에 의해 발생할 수 있으며 원인을 알 수 없는 경우가 가장 많습니다.

사시의 증상

  • 외출 시 밝은 빛에 한쪽 눈을 찡그립니다.

  • 졸리거나 멍하니 있을 때 눈이 돌아가거나 초점이 안 맞습니다.

  • 고개를 기울이거나 옆으로 돌려서 봅니다.

  • 외부에서 봤을 대 눈의 초점이 이상하게 보입니다.

진단&검사

  • 1가성사시

    실제로는 정상이지만 까만 눈동자가 안쪽으로 몰린 내사시처럼 보이는 것으로, 우리나라 아이들은 코가 낮고 위눈꺼풀과 아랫눈꺼풀 사이의 피부가 넓어 사시처럼 보이는 경우입니다.
    아이가 자라 코가 높아지고 피부가 당겨지면 정상 모습이 되므로 치료가 필요 없습니다.

  • 2선천성 내사시

    생후 6개월 이내에 발생한 선천성 내사시, 까만 눈동자가 심하게 안쪽으로 들어가 있습니다.
    늦어도 2세 이전에 수술을 해야 시력과 시기능이 순조롭게 발달됩니다.

  • 3조절성 내사시(후천성 내사시)

    원시가 있는 아이들에게서 2~3세경에 발생하며, 원시안경을 착용해 교정이 가능하지만 원시안경 착용 후에도 눈이 안쪽으로 몰리면 수술과 안경착용을 병행합니다.

  • 4외사시

    가까이 볼때는 눈이 똑바르나 먼 곳을 볼 때 한 쪽 눈이 바깥쪽으로 돌아가는 사시입니다.
    아침에 일어난 후, TV를 장시간 시청하거나 또는 피곤하거나 멍하니 먼 곳을 바라볼 때 흔히 나타납니다.
    시력저하 (약시)가 있을때는 곧바로 수술을 해야 되나 외관상 보기 싫을 때는 필요에 따라 보통 3~4세가 지나서 수술을 하게 됩니다.

  • 5상사시

    사시는 한 눈이 위로 올라가 있는 사시로서, 올라가는 눈을 기준으로 하여 이름을 붙입니다.

  • 6하사시

    눈이 아래로 가는 하사시가 있는 경우 눈꺼풀이 쳐지는 안검하수처럼 보이기도 합니다.
    갑산선근증, 근무력증과 같이 외안근 자체의 이상에서 오는 사시의 경우가 있습니다

사시의 치료

굴절이상의 교정, 가림 치료, 프리즘 안경 등의 비수술적 치료와 수술적 치료가 있습니다.
사시의 종류에 따라 다르지만, 일반적으로 비수술적 치료는 대개 보조적으로 사용되는 경우가 많으며, 사시수술은 크게 근육의 힘을 강화시키는 절제술과 근전위술, 근육의 힘을 약화시키는 후전술과 절단술 등이 있으며, 대개 전신마취 하에 시행합니다.

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